U hrvatskim bolnicama, unatoč obećanjima zdravstvene administracije, liste čekanja za pojedine zahvate i dalje rastu. I dalje se najviše čeka na ugradnju endoproteze koljena i kuka, ali i na operaciju očne mrene. Na ugradnju koljena najdulje se čeka u OB Koprivnica (991 dan), u Klinici za traumatologiju (730 dana) te u OB Virovitica (560 dana). Na ugradnju umjetnog kuka najdulje se čeka u bolnicama Nova Gradiška (871 dan), Čakovec (743 dana), Dubrava (630 dana) te Sisak (530 dana). No, ima i bolnica u kojima nema listi čekanja za ugradnju umjetnog koljena i kuka: OB Karlovac, OB Šibensko-kninske županije te u OB Vinkovci. Porasle su i liste čekanja za CT, magnetsku rezonancu, ultrazvuk srca, holter i mamografiju, dok su liste čekanja za ultrazvuk abdomena, ultrazvuk dojke i kolonoskopiju u prosjeku smanjene,

Manjak kadrova i opreme
Lista čekanja na kolonoskopiju u KBC-u Zagreb povećala se sa 135 dana, koliko se čekalo u siječnju, na 178 dana u srpnju i kolovozu. U Poliklinici zavoda za gastroenterologiju KBC-a Zagreb u endoskopskom kabinetu i odjelu za jednodnevne zahvate u punom radnom vremenu od 8 sati dnevno rade dva liječnika s time da jedan dežura pa ga najmanje jedan dan u tjednu nema na radilištu u Poliklinici. U periodu od siječnja do rujna, prenosi pomoćnik ravnatelja KBC-a Zagreb Miroslav Mađarić, liječnici su obradili 3220 bolesnika, od čega je napravljeno 2470 kolonoskopija. U tom periodu je u Poliklinici bilo oko 170 radnih dana pa se jednostavnim izračunom dolazi do podatka da se u Poliklinici Zavoda za gastroenterologiju dnevno učini oko 15 kolonoskopija. Ovom broju pretraga treba dodati i ostale endoskopske pretrage, ultrazvuk i specijalističke preglede.Ako ovaj posao podjelimo na dva liječnika ispada da svaki liječnik dnevno napravi 7 ili 8 kolonoskopija. Normativ za dijagnostičku kolonoskopiju je 45 minuta, a za terapijsku najmanje jedan sat pa se može zaključiti da samo za ovu pretragu liječnici potroše puno radno vrijeme. Ipak, prosječno se napravi još do 5 različitih drugih postupaka kao što su gastroskopija, UZV, specijalistički pregleda, a liječnici imaju obavezu i prema nastavnim, znanstvenim i administrativnim aktivnostima. Osim nedostatnog broja zaposlenih, liste čekanja određene su i nedostatkom endoskopske opreme. U Poliklinici rade na četiri kolonoskopska aparata čija je eksplatacija na kraju životnog vijeka obzirom na starost (2006. godina) i broj pretraga (više od 3000 pretraga po aparatu), te još dva novija kolonoskopska aparata iz 2010 godine. Liječnici strahuju da bi u 2012. godini zbog starosti opreme moglo doći do smanjenja broja pregleda i zahvata i još duljeg čekanja.

Bolji od europskog prosjeka
Na ugradnju umjetnog kuka i koljena na Rebru se, na Klinici za ortopediju, unatoč tome što se lista produljila od siječnja, čeka znatno kraće nego u ostalim hrvatskim bolnicama i znatno kraće od europskog prosjeka koji iznosi minimalno godinu dana. Na Klinici kažu kako je lista čekanja?izvorno smanjena zbog toga što postoji visokospecijalizirani tim koji se bavi problematikom ugradnje umjetnog kuka i koljena. Svi se bolesnici, kažu liječnici, odmah šalju na preoperativnu obradu i čim imaju zadovoljavajuće nalaza pristupa se operativnom zahvatu. Liječnici ističu kako nigdje u Europi bolesnicima nije omogućeno da tako brzo, bez ikakvog čekanja,?nakon provedene prethodne obrade budu podvrgnuti operaciji ugradnje endoproteze kuka i koljena. Objašnjavaju i kako tijekom ljetnih mjeseci dolazi do povećanja formalne liste čekanja jer mnogi pacijenti odustaju od operacije i pomiču je za hladnije dane, pa se na njihovo mjesto stavljaju pacijenti koji su naručeni za kasnije. Drugim riječima, objašnjavaju, stvarno čekanje na operaciju je kraće od termina zadanih u sustavu naručivanja iz kojega se izrađuje statistika. I broj dana čekanja na druge pretrage, primjerice, CT i MR, također je povećan, ali se, primjerice, na Rebru čeka dvostruko kraće nego u Slavonskom Brodu (134 dana). U Kliničkom zavodu za dijagnostičku i intervenciju radiologiju kažu kako je došlo do povećanja broja bolesnika i dana čekanja. Mjesečno se na radiologiji pregleda između 10.000 i 12.000 bolesnika od čega ambulanta hitne službe obavi oko 4.000 radioloških pregleda, a 3.000 do 3.500 bolesnika obrađeno je preko polikliničke službe – ambulante sa naručivanjima. Na radiologiji objašnjavaju kako se početkom ove godine pokvario CT uređaj na njihovom odjelu radiologije na Jordanovcu koji zbog starosti više nije bilo moguće popraviti. Zbog toga su, kažu, morali smanjiti broj ambulantih pacijenata dnevno na jednom od CT uređaja na radiološkoj poliklinici što je svakako dovelo do produljenja liste čekanja. U vrijeme kada su se pregledavali ambulantni bolesnici sada moraju biti pregledani prvenstveno svi hospitalizirani bolesnici s pulomološke i torakalne klinike na Jordanovcu, a također je došlo i do povećanja priljeva ambulantih bolesnika koji se obrađuju u klinikama Jordanovca jer tamo više ne mogu biti pregledani.

Odgovornost i na pacijentima
Liječnici na Rebru ističu kako nije došlo do povećanja broja dana čekanja na MR odnosno objašnjavaju kako veliki broj bolesnika radi različitih terapija imaju unaprijed ‘fiksne termine’ za tri, šest ili 12 mjeseci te se nalaze na istoj listi sa onima koji se prijavljuju dnevno. Na dulje liste čekanja, smatraju liječnici, dijelom utječu i sami pacijenti koji tijekom srpnja i kolovoza odbijaju doći na ranije preglede. Brojni bolesnici, kažu, odbili su doći ranije na pregled s objašnjenjem da ne žele doći u vrijeme godišnjih odmora tražeći da ih zovemo u rujnu. Stoga liječnici ovaj mjesec očekuju velik pritisak bolesnika.

Varaždinska bolnica

Sustav vođenja listi
U Općoj bolnici Varaždin kažu kako u siječnju ove godine, kada su liste čekanja u bolnici bile izrazito dugačke, nisu imali adekvatan sistem vođenja listi pa su one na papiru bile znatno drukčije nego u praksi. “Na listama je bilo trostruko više ljudi nego što ih je trebalo biti. Danas je situacija znatno bolja”, kaže zamjenik ravnatelja Denis Grgurović. I dalje se najdulje čeka na ugradnju umjetnog koljena kuka i to godinu dana. Za operaciju očne mrene čeka se 57 dana, za UZV dojke 50 dana, za gastroskopiju 36 dana, za mamografiju 16 dana, za UZV abdomena 9 dana dok za kolonoskopiju nema listi čekanja. U bolnici ističu kako su uspjeli smanjiti i prosječan broj dana ležanja nakon protetskih operacija koji danas iznosi 6,8 dana.Varaždinska bolnica ima s Hrvatskim zavodom za zdravstveno osiguranje ugovoreno 200 operacija ugradnje umjetnog kuka godišnje, 150 operacija ugradnje umjetnog koljena te 600 operacija očne mrene. HZZO bolnicama plaća prema DTS postupku pa se tako za operaciju kuka i koljena prosječno plaća oko 20 tisuća kuna (cijena proteze je oko 10 tisuća kuna). Dr. Grgurović ističe kako svaki mjesec HZZO-u fakturiraju gotovo 5 milijuna kuna više od mjesečnog paušala koji iznosi 15,4 milijuna kuna.

Visoka razina logističke zrelosti

Logistika kao motor rasta: konkurentska prednost danas se gradi u lancu opskrbe

Pokreni nešto svoje

Kako biti dobar roditelj u vremenu digitalizacije i umjetne inteligencije?