Troškovi liječenja u bolnicama u prosjeku su se gotovo utrostručili u posljednjih godinu dana s uvođenjem novog sustava obračuna prema dijagnostičko terapijskim skupinama (DTS), koji obračunava troškove prema svim provedenim postupcima u pojedinom slučaju. Među bolnicama istog ranga postoje velike razlike u iskazanim troškovima i stupnju složenosti obrađenih slučajeva, pokazuju analize Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje.

Analiza HZZO-a
Analiza je pokazala da prema računima koje su dobili porođaj carskim rezom bez komplikacija u Osijeku stoji gotovo 50.000 kuna, od čega 33.000 stoje “ruke”, a gotovo 16.000 materijal. Za usporedbu, KBC Zagreb istu dijagnozu naplaćuje oko 2000 kuna. I predstavnici HZZO-a i doktori slažu se da su hrvatske bolnice daleko od plaćanja po DTS-u i da će prilagodba trajati još barem tri godine, no razilaze se kad su u pitanju razlozi loše provedbe novog sustava. Plaćanje po DTS-u, koje je u bolnicama zamijenilo stari sustav naplate po terapeutskim postupcima, primjenjuje se u većini zemalja EU, a omogućuje objektivnije vrednovanje usluga. Primjenom DTS-a trebala bi se smanjiti duljina hospitalizacije, povećana kvaliteta i smanjeni troškove. No i prije uvođenja sustava struka je upozoravala da se njime uvode tržišni principi poslovanja za koje bolnice nisu spremne. Doktori upozoravaju da bolnički limiti ograničavaju primjenu DTS-a, dok u HZZO-u kažu da se sustav može primijeniti na postojećim limitima uz pridržavanje propisanih uputa za korištenje i disciplinu onih koji su zaduženi za ispunjavanje novih formulara. “DTS je u našim bolnicama još samo pravdanje proračuna, odnosno njegova primjena u europskim zemljama u kojima je u potpunosti zaživio instrument je stjecanja prihoda bez prethodno limitiranih proračuna. Recesija će to dodatno usporiti”, smatra Hrvoje Minigo, predsjednik Hrvatske liječničke komore.

Doraditi sustav
U Komori ističu da sustav treba doraditi te da je očekivana složenost poslova koje liječnici obavljaju po svakom slučaju daleko od onog što se prikazuje, odnosno kad bi se obračunale sve usluge po objektivnoj vrijednosti, troškovi bi bili daleko veći. To se i dogodilo jer je prilikom likvidacije računa za listopad HZZO utvrdio da je većina bolnica obračunom DTS-a probila proračun. Iako tvrdi da su velike razlike u obračunu na početku primjene očekivane, direktor HZZO-a Tihomir Strizrep ističe da je uočen niz nepravilnosti koje se mogu izbjeći. “Primijetili smo da je od 11.000 operacija katarakte samo 40 operacija izvršeno u dnevnoj bolnici. U privatnim bolnicama ta bi brojka bila obrnuta. Većina pacijenata zaprima se pod kategorijom “ostali”, što je očit dokaz da se pacijenti nepotrebno hospitaliziraju. Umjesto jednog računa po jednom slučaju bolnice šalju nekoliko računa i time bildaju troškove”, kaže Strizrep.