Tijekom svog prvog predsjedničkog mandata, Donald Trump dopustio je Sjevernoj Karolini da koristi sredstva iz Medicaid programa – američkog sustava zdravstvenog osiguranja za siromašne i osobe s invaliditetom – za pokrivanje socijalnih usluga poput stanovanja i prehrane, koje tradicionalno ne spadaju u zdravstvenu zaštitu. Bio je to prvi takav eksperiment u SAD-u.

Taj potez omogućio je siromašnima i osobama s invaliditetom da putem Medicaida dobiju:

– Pomoć s depozitima i prvim najmom stana,

– Prijevoz na liječničke preglede,

– Ugradnju rampi za kolica,

-Recepte za svježe voće i povrće.

Ovakvi programi omogućili su kombinaciju liječenja i prevencije. „Bez doma ili zdrave hrane, ljudi obolijevaju, gube krov nad glavom i teže kontroliraju kronične bolesti poput dijabetesa ili bolesti srca,” upozoravaju stručnjaci.

Od 2021., potaknute Bidenovom administracijom, 24 države proširile su te pogodnosti. Cilj je smanjiti skupe bolničke intervencije i fokusirati se na prevenciju bolesti. Istraživanja pokazuju da društveni čimbenici čine čak 85% utjecaja na zdravlje, dok bolničko liječenje čini tek 15%, piše CBS.

Intervju

TikTok više nije samo zabava: Postao je glavni kanal za oglašavanje mladima

Inovativni projekt

Veliko priznanje za RIT Croatia: AssessMe među top 3 projekta digitalizacije visokog obrazovanja u Europi

Zaokret: Trumpova administracija povlači podršku

U svom drugom mandatu, Trump se odlučuje na drastičan zaokret. Njegova administracija sada tvrdi da takve socijalne usluge „nisu dio osnovne misije Medicaida”.

Glasnogovornica CMS-a (Centar za Medicare i Medicaid usluge), Catherine Howden, izjavila je:

„Ova administracija smatra da su smjernice o društvenim potrebama odvratile Medicaid od njegove ključne misije: osiguravanja kvalitetne zdravstvene zaštite za ranjive Amerikance.“

Umjesto toga, naglašavaju potrebu da Medicaid pokriva samo osnovne medicinske usluge, dok bi za stanovanje i prehranu trebali biti zaduženi drugi federalni programi (npr. bonovi za hranu ili subvencije za stanovanje), prenosi N1.

Mogući rezovi i konfuzija među državama

Trumpova administracija također je predložila rezove za druge programe poput subvencioniranog stanovanja i programa prehrane koje provode Ministarstva stanovanja i poljoprivrede.

Time se stvara konfuzija i zabrinutost među američkim državama – i konzervativnim i liberalnim – koje su već uložile milijarde u širenje Medicaida.

Zdravstveni stručnjaci upozoravaju da će povlačenje iz socijalnih ulaganja donijeti visoku cijenu. Dr. Margot Kushel iz San Francisca izjavila je:

„To će samo dovesti do više smrti, više patnje i viših troškova zdravstva.“

Primjeri iz država: Kalifornija i Oregon

Kalifornija je otišla najdalje: pokrenula je program CalAIM, vrijedan 12 milijardi dolara tijekom pet godina. On uključuje intenzivno vođenje slučajeva za osobe s teškim mentalnim i fizičkim stanjima, pomoć pri pronalasku smještaja, sprječavanje deložacija i recepte za svježu hranu.

Popularna usluga uključuje pokrivanje do 5.000 USD za stanarinu i polog za beskućnike koji su u Medicaid sustavu. No, do sada je program obuhvatio tek manji dio – 577.000 od ukupno 15 milijuna korisnika u Kaliforniji.

Oregon korisnicima Medicaida omogućuje zdravu prehranu dostavljenu na kućni prag, pomoć za plaćanje stanarine i čak klima uređaje, grijalice i mini hladnjake.

Josh Balloch, potpredsjednik osiguravajuće kuće AllCare Health, rekao je:

„Klimatske promjene i nestabilnost stanovanja snažno su povezane sa lošijim zdravljem. Želimo dokazati saveznim vlastima da je ovo dobra investicija.“

Rezultati i brojke

U Sjevernoj Karolini, gdje je eksperiment prvo počeo, ostvarena je ušteda od 1.020 dolara po korisniku godišnje zahvaljujući smanjenju broja hitnih intervencija i hospitalizacija. Program se provodi uglavnom u ruralnim područjima.

Jay Ludlam, zamjenik tajnika Medicaida Sjeverne Karoline, izjavio je:

„Vjerujemo u naš program jer rezultira zdravijim ljudima i zdravijim budžetima. Čak i lokalne farme imaju koristi jer imaju stabilan prihod, dok istovremeno pomažu zajednici.“

Budućnost: Neizvjesnost i politička borba

Trumpova administracija nije službeno ukinula postojeće programe, ali stručnjaci očekuju da neće obnoviti federalna odobrenja koja istječu svake 3-5 godina. Neki se boje da bi programi mogli biti prekinuti i ranije.

Istovremeno, administracija gura konzervativniji pristup: većina korisnika Medicaida morala bi dokazivati da rade ili aktivno traže posao – što bi moglo ugroziti zdravstvenu zaštitu za oko 36 milijuna Amerikanaca.

Mark Peterson, stručnjak za zdravstvenu politiku sa Sveučilišta UCLA, rekao je:

„Oni tvrde da je Medicaid otišao predaleko i da ga treba svesti na osnovno zdravstveno pokriće. No taj stav ne dijele mnogi stručnjaci.“

Dom i hrana = zdravlje

Iako je bivši predsjednik Trump jednom omogućio širenje Medicaida u socijalne usluge, sada vodi politiku suprotnog smjera. Dok administracija ističe potrebu za kontrolom potrošnje, zdravstveni radnici, osiguravatelji i korisnici upozoravaju da bi to moglo imati ozbiljne zdravstvene i financijske posljedice.

Kelly Bruno-Nelson iz CalOptima, osiguravajuće kuće iz Kalifornije, zaključuje:

„Vjerujemo da su dom i hrana – zdravlje. Ako ovi programi nestanu, to će biti katastrofa.“