S početkom iduće godine sve bolnice u Hrvatskoj, prema najavama ministra Darka Milinovića, prelaze na DTS sustav. To znači da će usluge obračunavati i naplaćivati po dijagnostičko-terapijskim skupinama što će zamijeniti postojeći sustav plaćanja po terapeutskom postupku (PPTP).

Sustav vrednovanja
Novi sustav vrednovanja omogućuje mnogo objektivnije i ispravnije vrednovanje zdravstvenih usluga te ima veliku ulogu u smanjivanju duljine hospitalizacije, povećanju kvalitete i smanjenju troškova, a primjenjuje se u većini europskih zemalja. Međutim, hrvatsko zdravstvo za uvođenje DTS-a nije spremno jer uvodi tržišne principe poslovanja, zahtijeva educirane kadrove kakvih u bolnicama nema, a u nekim svojim dijelovima sustav se protivi i kolektivnom ugovoru, tvrde naši sugovornici. Smisao DTS-a je u tome što vrednuje mnogo više dijagnoza i terapijskih postupaka od PPTP-a te mnogo bolje razlikuje pacijente s komorbiditetom (višestruke dijagnoze) i komplikacijama, a bolnice se vrednuju po broju terapijskih postupaka po pacijentu te s obzirom na pruženu uslugu dobivaju određene koeficijente složenosti. Naime, ista dijagnoza ne mora značiti i istu cijenu obrade. Umjesto prosječne cijene dijagnoze, DTS u obzir uzima popratne dijagnoze, komplikacije ili intervencije, što jamči bolnicama da će naplatiti sve ono što su obavile, odnosno da ne mogu naplatiti previše. Argumentirajući uvođenje DTS-a, ministar je dao primjer nekompliciranog porođaja kojeg jedna bolnica u Hrvatskoj naplaćuje gotovo šest tisuća kuna, druga 4,6 tisuća, a treća 3,5 tisuća kuna.

Biflanje računa
“Drugim riječima, u prvoj bolnici rade računovođe koje znaju ‘nabiflati’ račun i izvući više novca od osiguravatelja, dok ovi iz treće to nisu u stanju. DTS to sprečava”, pojašnjava Milinović. No nema jamstava da se slične situacije neće ponavljati i nakon uvođenja DTS-a, što bi za neke bolnice moglo biti kobno jer neće znati naplatiti ono što su obavile, upozorava dopredsjednik Hrvatske liječničke komore Josip Jelić, ujedno i član povjerenstva za praćenje kvalitete u Hrvatskom zavodu za zdravstveno osiguranje. HZZO je prije oko godinu dana obavio prezentaciju DTS-a predstavnicima bolnica, no daljnja edukacija još nije provedena, tvrdi Jelić. “Za razliku od Hrvatske, uvođenju DTS-a u svim zemljama prethodile su ozbiljne simulacije, a uvođenje sustava provodili su stručni timovi. Prethodila mu je informatizacija bolnica koju Hrvatska nije provela”, ističe Jelić. Ravnatelj OB Dubrovnik i bivši ministar zdravstva Andro Vlahušić također upozorava da bi uvođenje novog sustava vrednovanja u potpunosti izmijenilo način poslovanja bolnica budući da je DTS tržišna kategorija koja u bolnicama nije primjenjiva. “Što će biti s bolnicama koje ne obave dovoljan broj usluga? U Njemačkoj se s uvođenjem DTS-a zatvorilo 10 posto bolnica”, podsjeća Vlahušić, DTS predviđa plaćanje zdravstvenih djelatnika po obavljenoj usluzi, što je protivno kolektivnom ugovoru.

Činjenice

Naplata usluge
Liječenje upale uha s infekcijom dišnih putova u jednoj hrvatskoj bolnici naplaćuje se dvije, a u drugoj četiri tisuće kuna
Ušteda
Hrvatska prva u svijetu koja nije prepisala takozvani australski model obračuna DTS-a, već je osmislila vlastiti uštedjevši najmanje milijun kuna
Dijagnoze
DTS prepoznaje, odnosno vrednuje oko 25 tisuća dijagnoza i terapijskih postupaka
Profit
Bolnice će profitirati ako imaju niže troškove liječenja od plaćene cijene, a bit će olakšana i kontrola troškova poslovanja