Nova tableta koja se uzima jednom dnevno mogla bi pomoći ljudima da održe postignutu tjelesnu težinu nakon što prestanu koristiti injekcije za mršavljenje, pokazalo je najnovije istraživanje. Lijek orforglipron, koji je već dostupan u Sjedinjenim Američkim Državama i uskoro bi se mogao pojaviti na tržištu Ujedinjenog Kraljevstva, djeluje slično kao i popularne injekcije za liječenje debljine. Njegov mehanizam oponaša prirodni hormon GLP-1 koji smanjuje apetit i produljuje osjećaj sitosti, čime se pacijentima olakšava kontrola nad unosom hrane. Iza razvoja ovog obećavajućeg lijeka stoji farmaceutski div Eli Lilly, isti proizvođač koji je na tržište lansirao i iznimno traženu injekciju za mršavljenje Mounjaro, što dodatno potvrđuje ozbiljnost i potencijal nove terapije.

GLOBALNA NADA

Lijek za kojim luduje svijet mogao bi koštati manje od tri eura i spasiti milijune

Klinička studija, čiji su rezultati objavljeni u prestižnom časopisu Nature Medicine, pružila je snažne dokaze o učinkovitosti orforgliprona. U istraživanju je sudjelovalo 376 osoba iz SAD-a koje su prethodno, tijekom više od godinu dana, uspješno smršavjele koristeći GLP-1 injekcije poput tirzepatida (Mounjaro) ili semaglutida (Wegovy). Nakon što im je zatraženo da prekinu s injekcijama, sudionici su nasumično podijeljeni u dvije skupine: jedna je tijekom iduće godine svakodnevno uzimala tabletu orforgliprona, dok je druga dobivala placebo, pri čemu nitko od njih nije znao što se točno nalazi u tableti koju pije. Na kraju jednogodišnjeg ispitivanja, rezultati su bili izvanredni. Sudionici koji su uzimali orforglipron uspjeli su zadržati više od 70 posto prethodno izgubljene težine, dok je placebo skupina zadržala značajno manje, između 38 i 50 posto. Zabilježene nuspojave lijeka bile su česte, ali uglavnom blage prirode, a najčešće su uključivale mučninu, zatvor ili proljev.

Ovi rezultati su od iznimne važnosti jer izravno ciljaju najveći izazov s kojim se suočavaju pacijenti nakon prestanka terapije injekcijama – značajan povratak izgubljenih kilograma. Stručnjaci već dugo upozoravaju da je debljina kronična bolest koja zahtijeva dugotrajno, a ponekad i doživotno liječenje. Brojne studije potvrđuju da većina osoba vrati velik dio kilograma nakon što prestanu uzimati GLP-1 agoniste. Primjerice, jedna analiza objavljena u British Medical Journalu pokazala je da se većina ispitanika vratila na početnu tjelesnu težinu unutar otprilike 18 mjeseci nakon prekida terapije. Istraživanje sa Sveučilišta u Oxfordu otkrilo je još alarmantniji podatak: osobe koje prestanu uzimati lijekove vraćaju težinu gotovo četiri puta brže od onih koji su mršavjeli isključivo promjenom prehrane i tjelovježbom. Zajedno s kilogramima, gube se i ključne zdravstvene koristi postignute mršavljenjem, poput sniženog krvnog tlaka, kolesterola i razine šećera u krvi.

Dr. Simon Cork sa Sveučilišta Anglia Ruskin ocijenio je ovo “stvarno važnom studijom” upravo zato što se bavi tim ključnim ograničenjem injekcijskih lijekova. “Ono što je također važno napomenuti jest da su se kod pacijenata koji su uzimali oralni lijek održala i poboljšanja krvnog tlaka te razine lipida i glukoze u krvi”, dodao je dr. Cork, naglašavajući kako bi to posljedično moglo pomoći u smanjenju dugoročnih zdravstvenih rizika debljine, poput srčanih bolesti. S njim se slaže i dr. Marie Spreckley, stručnjakinja za upravljanje tjelesnom težinom sa Sveučilišta Cambridge, koja smatra da bi uzimanje tablete moglo biti privlačnije pacijentima od samostalnog davanja injekcija. Ipak, ona upozorava: “Još uvijek ne znamo koliko će ti učinci biti dugotrajni.” Njezine riječi potvrđuju sve raširenije shvaćanje da je debljina kronična bolest sklona povratku, koja često zahtijeva trajnu terapiju i podršku.

Debljina kao globalni javnozdravstveni problem

Stručnjaci se slažu da lijekovi, bilo u obliku injekcija ili tableta, nisu čarobno rješenje, već dio cjelovitog pristupa koji mora uključivati promjenu životnih navika. Potrebna su dodatna istraživanja kako bi se utvrdilo koliko dugo bi pacijenti trebali uzimati terapiju održavanja, a neki stručnjaci smatraju da bi ona u mnogim slučajevima mogla biti i doživotna. Debljina je rastući javnozdravstveni izazov diljem svijeta, a situacija nije bolja ni u Hrvatskoj, gdje prema podacima Svjetskog atlasa debljine gotovo 70 posto građana ima prekomjernu tjelesnu masu ili debljinu. Projekcije su još mračnije i pokazuju da će do 2035. godine polovica svjetske populacije živjeti s prekomjernom tjelesnom težinom. Stoga je razvoj dostupnijih i jednostavnijih terapija, poput oralnih lijekova, ključan korak u borbi protiv ove pandemije.

Jedan od ključnih faktora koji bi mogao presuditi u korist tableta jest njihova cijena i jednostavnost primjene. U Sjedinjenim Državama, gdje je lijek već dostupan, cijena orforgliprona niža je od postojećih injekcija i iznosi oko 149 dolara mjesečno za najnižu dozu. To je značajno povoljnije u usporedbi s više od tisuću dolara, koliko koštaju neke injekcije, iako cijena za europsko tržište još nije poznata. Na tržištu se pojavljuje i konkurencija, što bi moglo dodatno utjecati na cijene. Konkurentski proizvođač Novo Nordisk također ima oralnu verziju svog lijeka Wegovy (semaglutid), koja je već odobrena u SAD-u, dok se odluka za Ujedinjeno Kraljevstvo još čeka. Dostupnost oralne verzije smatra se velikim iskorakom jer bi mogla potaknuti veći broj ljudi na liječenje zbog jednostavnije primjene u odnosu na injekcije.