Nakon što je Upravno vijeće Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje donijelo odluku o linearnom smanjenju cijena od 20% za usluge u specijalističko-konzilijarnoj zaštiti (hemodijaliza, magnetska rezonanca, PET/CT, CT, potpomognuta oplodnja), osim pružatelja usluga pobunile su se i udruge pacijenata, i to posebice one koje okupljaju bolesnike na hemodijalizi.

Snižena kvaliteta života
“I do sada u pojedinim ustanovama nismo bili zadovoljni kvalitetom usluge, a možemo samo zamisliti što će se događati sada kada su cijene smanjene”, kazao je Stjepan Mihalić, predsjednik Zajednice udruga dijaliziranih i transplantiranih bubrežnih bolesnika na konferenciji za novinare održanoj u utorak u Zagrebu. Naglasio je kako će ova odluka negativno utjecati na položaj pacijenata koji su na tretmanu kronične hemodijalize jer će im time biti snižena kvaliteta liječenja, kvaliteta života i životni vijek. Lošija kvaliteta liječenja, kazao je Mihalić, smanjit će i mogućnost dolaska na listu za transplantaciju što je u konačnosti želja pacijenta na dijalizi. U HZZO-u ističu kako u strukturi cijena pojedinih usluga značajan dio čini i cijena lijekova, a budući da su cijene pojedinih lijekova u proteklom vremenu značajno smanjene stvorena je objektivna podloga za usklađenje cijena sa stvarnim troškovima. Pomoćnik ravnatelja HZZO-a Mario Bagat istaknuo je kako su nakon pomne analize utvrdili da ima prostora za smanjenje cijene ua hemodijalizu, a posebice stoga što je cijena lijeka eritropoetina koji se daje pacijentima na dijalizi smanjena za više od 20%. No, u HZZO-u su ostali gluhe na upozorenja kako cijena eritropoetina čini svega 5% ukupne cijene dijalize. U slučaj se uključila i Udruga poslodavaca u zdravstvu čiji su predstavnici u nekoliko navrata razgovarali s vodećim ljudima zdravstvene administracije nadajući se kako će ova odluka biti ili ukinuta ili barem odgođena do sagledavanja svih posljedica do kojih bi mogla dovesti.

Iako su se nadali da će na današnjoj sjednici Upravnog vijeća HZZO-a biti govora i o tome, iz Ministarstva zdravstva poručili su kako se niti o jednoj od tih opcija u ovom trenutku ne razgovara. U Udruzi poslodavaca upozoravaju kako je odluka donesena bez temeljite analize strukture cijena pojedine usluge i bez prethodne suradnje s nadležnim komorama i udrugama poslodavaca. Odluka je puštena u primjenu bez da je postojeći ugovor o pružanju tih usluga mijenjan aneksom između ugovornih subjekata, što je protivno postojećim zakonskim propisima koji uređuju pravne odnose pri zaključivanju ugovora o pružanju zdravstvene zaštite. Iz HZZO-a pak odgovaraju kako je netočno da se prilikom donošenja odluke postupilo nezakonito budući se prvo nisu izmijenili ugovori na koje se odluka donosi, pa se tek onda izmijenila sama odluka. Naime, upravo bi takvo postupanje bilo nezakonito, jer se ugovori sklopljeni na temelju jednog pravnog akta nikada ne mogu mijenjati bez njegove prethodne izmjene.

Usporedne cijene
Analizom cijena u zemljama u našem okruženju, kažu u Udruzi, utvrđeno je da su važeće cijene, prije donošenja sporne odluke, niže od cijena u usporedivim zemljama. Nove cijene dijagnostičko-terapeutskih postupaka, smatraju, imati će višestruki negativni utjecaj na poslovanje navedenih ustanova i ugroziti će njihovu opstojnost, te će se negativno odraziti na cjelokupni zdravstveni sustav. Naime, nove snižene cijene tih postupaka obezvređuju rad liječnika i drugog zdravstvenog osoblja i destimulira ih, da rade u tim poliklinikama odnosno djelatnostima, što će negativno utjecati na položaj pacijenata u korištenju tih usluga, snižavanjem kvalitete usluga, njihove dostupnosti i kontinuiranosti. Udruga poslodavaca ističe kako zdravstveni radnici i javne i privatne ustanove ne mogu na sebe preuzeti odgovornost za štetne posljedice ove odluke HZZO-a. IZ HZZO-a su pak naglasili kako su netočni navodi da je Zavod jednostranom odlukom smanjio cijene pojedinih zdravstvenih usluga bez ikakvog dogovora sa strukom i bez prethodne analize strukture cijena. Također ističu kako su pribavili mišljenja stručnih društava Hrvatskog liječničkog zbora te da je s promjenama upoznao i Hrvatsku liječničku komoru koja nije imala primjedbe na nove cijene. Također ističu kako nove cijene zdravstvenih usluga neće imati negativan utjecaj na poslovanje zdravstvenih ustanova jer su ugovoreni limiti za sada ostali isti. A s obzirom da bi za iste novčane iznose zdravstvene ustanove trebale obaviti veći broj usluga, očekuje se povećanje dostupnosti zdravstvene zaštite i smanjenje lista čekanja, nadaju se u HZZO-u. Također su poručili privatnim zdravstvenim ustanovama koje pružaju usluge hemiodijalize da ukoliko ne žele zbog ovog sniženja cijena usluga nastaviti ugovorni odnos sa HZZO-om mogu zatražiti raskidanje ugovora i svoje usluge naplaćivati na tržištu po cijenama koje smatraju odgovarajućima.