Liječnici u primarnoj zdravstvenoj zaštiti podnijet će najveći teret i odgovornost u provedbi reforme koja je pred izglasavanjem u Saboru, i zapravo će biti jedina skupina od koje se očekuje da stabilizira čitav sustav, upozoravaju liječnici i ističu da su rješenja koja Vlada predlaže za primarnu zaštitu u značajnoj mjeri neostvariva! U već donijetoj Nacionalnoj strategiji razvoja zdravstva 2006.-2011. predviđa se da će liječnici primarne zaštite ubuduće pokrivati čak osamdeset posto ukupne zdravstvene skrbi, te da će postati obiteljski liječnici koji u znatno većoj mjeri brinu o svojim pacijentima. Za dobar dio primarne zaštite planira se uvođenje takozvanog “found holding” sustava u kojem će se sredstva koja se sad doznačuju na račune poliklinika prebaciti liječnicima koji bi svojim pacijentima osiguravali mnogo više nego sad, uključujući među ostalim i primjerice laboratorijske pretrage te patronažu. U sveukupnu brigu o pacijentu ušlo bi recimo, i posjećivanje osiguranika u njegovom domu, podsjećanje na preventivne preglede, edukacija, pomoć u snalaženju u čitavom zdravstvenom sustavu… Obiteljsko liječnik time će dobiti više posla i odgovornosti, ali i veća sredstva od Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje.

Pilot projekt
Zapravo se radi o novoj mjeri kontrole rashoda koja bi itekako imala smisla kad bi primarna zaštita zaista rješavala koliko Vlada predviđa. Kako je navedeno u strategiji, sustav “found holdinga” u početku će se uvesti najvjerojatnije samo za lijekove, i to kroz pilot projekt u jednom domu zdravlja koji bi trebao zaživjeti već početkom iduće godine. Prije toga, međutim, treba ispitati pravnu podlogu i mogućnosti uvođenja novog sustava, doznajemo u HZZO-u gdje napominju da će se na ovaj način liječnike stimulirati da zarade dio glavarine. Valja pritom napomenuti i kako nitko još zapravo nije siguran što će “found holding” u domaćim uvjetima točno podrazumijevati – u Velikoj Britaniji, naime, koncipiran je kroz koncesije koje se liječnicima daju na određenom području. Sadašnji podaci, naime, pokazuju da se u Hrvatskoj smanjuje profesionalna kompetentnost timova primarne zdravstvene zaštite, jer stalno raste korištenje polikliničko-specijalističke zaštite pa se u pojedinim razdobljima (u razmaku od pet godina) broj upućivanja osiguranih osoba na obavljanje postupaka iz specijalističko-konzilijarne zaštite od liječnika primarne zdravstvene zaštite uvećao za 30 posto. S druge strane, smanjuje se broj preventivnih usluga koje sad rješavaju tek oko dvadeset posto problematike. Dr. Marijan Balen, predsjednik izvršnog odbora Hrvatske udruge poslodavaca i predsjednik Udruge liječnika poslodavaca u ugovornom odnosu smatra da u najboljem slučaju, odnosno uz mnogo bolje educiran kadar i bolju opremu, primarna zaštita može riješiti pedeset, a ne osamdeset posto pacijenata, kako Vlada predviđa.

Osnovno osiguranje
“Sustav ”found holding“ donešen je s namjerom da se stisne opća medicina, jer je to jedini segment zdravstva koji se može kontrolirati. Kad bolnice prekorače limite nikom ništa, a liječnici u primarnoj zaštiti debelo se kažnjavaju, i to upravo zato što brinu o pacijentima”, kaže dr. Balen nazivajući današnji sustav zdravstvene zaštite komunističkim jer se ustanove koje ništa ne rade (odnosno ne troše) nagrađuju. Balen ističe kako uvođenju “found holdinga” mora prethoditi sastavljanje detaljne košarice usluga koju pokriva osnovno osiguranje, u suprotnom ćemo dobiti “mačka u vreći”, odnosno neće biti jasno koliko sredstava je potrebno pojedinom liječničkom timu da ispuni sve obveze prema svim osiguranicima. Balen također napominje da će biti teško od liječnika očekivati da rade obiteljske posjete s aktualnom plaćom i uz ovoliki broj pacijenata po ordinaciji (oko 1700 pacijenata). Komentirajući sve slabiju uslugu primarne zdravstvene zaštite u Hrvatskoj, dr. Marijan Balen upozorava na vrlo lošu edukaciju liječnika. “Liječnici bi se trebali redovito doškolovati, a za to se ne izdvajaju sredstva. Novac se ne ulaže ni u opremu pa se za, primjerice, prevenciju raka dojke kupuju skupi mamografi za koje se stvaraju liste čekanja, umjesto da se u više domova zdravlja nabave jeftiniji ultrazvučni uređaji koje će moći koristiti svaka žena u Hrvatskoj”, pojašnjava Balen.

Zadaci liječnika buduće primarne zaštite

posjećivanje osiguranika u njegovu domu

podsjećanje na preventivne preglede

edukacija

pomoć u snalaženju u zdravstvenom sustavu

Građevinska industrija

‘Povjerenje investitora gradi se poštivanjem obveza, kvalitetom izvedbe i dobrom komunikacijom’

promo

HEP – čuvar industrijske kulturne baštine Hrvatske