Od iduće godine u sve bolnice u Hrvatskoj uvodi se novi sustav financiranja po modelu dijagnostičko-terapijski postupaka (DTS) koji podrazumijeva plaćanje bolnicama na temelju obavljenih usluga, a ne na temelju broja postelja. Drugim riječima, DTS će zamijeniti postojeći sustav PPTP (plaćanja po terapeutskom postupku) koji se okrivljuje da je nestimulativan i nepravedan, te da ne odgovara ni pacijentima ni bolničkim ekonomima. Ukratko, novi sustav plaćanja usluga trebao bi imati utjecaj na smanjenje duljine hospitalizacije, povećanje kvalitete i smanjenje troškova i njegovim uvođenjem Hrvatska će se izjednačiti s drugim europskim zemljama s kojima će se stoga moći i uspoređivati. Za financiranje provedbe projekta uvođenja DTS-a zainteresirana je i Svjetska banka čiji su predstavnici nedavno posjetili Hrvatsku liječničku komoru.

Prijelazno razdoblje
Pilot-projekt financiranja DTS-om uspješno je proveden tijekom ove godine u četiri bolnička centra u Hrvatskoj, u KBC Rijeka, KB Dubrava, te općim bolnicama Zadar i Pakrac. Ministar zdravstva Neven Ljubičić najavljuje da će cijela iduća godina biti prijelazno razdoblje za uvođenje DTS-a.
– Bolnicama ćemo dati godinu dana prijelaznog razdoblja u kojem će se paralelno primjenjivati i PPTP i DTS sustav, a puna implementacija novog sustava plaćanja kreće sredinom 2008. godine, kaže ministar Ljubičić i ističe da će se na taj način moći mjeriti učinkovitost svih bolnica po istim kriterijima, i to ne samo unutar Hrvatske nego i u odnosu na učinkovitost bolnica, primjerice, u Italiji ili Austriji. Ljubičić napominje da za razliku od postojećeg načina financiranja bolnica DTS može pratiti i komplikacije te komorbiditet, odnosno istovremeno prisustvo drugih bolesti kod pojedinog pacijenta. Zorno prikazano, dok PPTP priznaje 115 terapijskih grupa po kojima se vrši plaćanje usluge, u DTS su čak 634 grupe terapijsko-dijagnostičkih postupaka, što znači da je mnogo precizniji u određivanju cijene postupka. “Postojeći sustav vrednovanja rada nestimulativan je i nepravedan kod većeg broja postupaka i mnoge bolničke ustanove doveo je u nemogućnost da svojom fakturiranom realizacijom opravdaju ugovorene iznose proračuna”, ističe Ivan Lukovnjak, pomoćnik ravnatelja Udruge poslodavaca u zdravstvu te dodaje da PPT postupci sada čine između 35 i 45 posto fakturirane realizacije bolničke zdravstvene zaštite, te su stoga vrlo važan faktor uspješnosti poslovanja. Štoviše, prema podatcima Hrvatske liječničke komore, nakon uvođenja PPTP-a 34 od 36 bolnica nisu ispunile ugovorne obveze jer su računi koji se plaćaju za pojedine usluge nerealno mali.

Informatizacija sustava
Uvođenje DTS-a svakako mora pratiti i informatizacija sustava, koja će za bolnice krenuti tek nakon informatizacije primarne zdravstvene zaštite koja bi u potpunosti trebala zaživjeti također u idućoj godini uvođenjem smart kartica za osiguranike. Paralelno s DTS-om, potrebno je intenzivnije ući i u sustav akreditacije i kategorizacije bolnica koja je vrlo važan alat racionalizacije potrošnje u bolničkom sustavu bez kojeg ne može biti govora o dobroj kontroli i kvaliteti rada bolnica.

Pomoć Svjetske banke

Predstavnici Svjetske banke HLK su posjetili u okviru priprema projekta održivog zdravstvenog sustava zanimajući se za stavove Komore o financiranju u zdravstvenom sustavu, njegovu kapacitetu i kvaliteti. Svjetska banka s Vladom i Ministarstvom zdravstva razmatra nekoliko područja u čijem bi poboljšanju mogla financijski sudjelovati. Prvo je financiranje zdravstvenog sustava, odnosno poboljšanje produktivnosti sustava. Drugo je kapacitet zdravstvenog sustava, odnosno kadrovi, te potrebe za daljnjim specijalizacijama, broj kreveta te potrebe građana za povećanjem kapaciteta. Osiguranja kvalitete sustava putem akreditacije ustanova treće je područje na kojem Svjetska banka može pomoći Hrvatskoj.