Poliklinika za internu medicinu i dijalizu B.Braun Avitum, u vlasništvu tvrtki Medilab i B.Braun Avitum, nedavno je obnovila certifikate kojim se potvrđuje kvaliteta njihovog rada i poštivanje postupovnika, a sve u svrhu sigurnosti pacijenata na dijalizi. ‘’Grupacija B.Braun Avitum koja ima više od 100 centara za dijalizu u većini europskih zemalja, 2002. godine je uvela sustav upravljanja kvalitetom. Tako danas imamo nekoliko certifikata, ISO 9001:2008, GDP (Good Dialysis Practice), a od 2009. godine imamo i certifikat DIN VDE 0753-4 koji je vezan isključivo za područje dijalize. Provjera i obnavljanje certifikata provodi se svake godine i to od strane njemačkog TUV-a, kao i od hrvatskih službi zaduženih za pojedine segmente posla’’, kaže izvršni direktor u tvrtki Medilab, Marko Džepina.

Uz polikliniku i ‘business unit’
Zagrebačka poliklinika B.Braun Avitum dio je lanca poliklinika njemačkog koncerna B.Braun Avitum, koji na taj način osigurava plasman svoje robe i opreme. Koncern B.Braun bavi se isključivo proizvodnjom potrošnog materijala i uređaja za medicinu, a jedan od strateških segmenata vezan je uz dijalizu kroz B.Braun Avitum poliklinika diljem Europe. ‘’Posao obuhvaća proizvodni dio (PBU – Prodact Bussines Unit), a s druge strane SBU – Service Bussines Unit koja se bavi isključivo pružanjem usluga dijalize’’, objašnjava Džepina. Tvrtka Medilab zastupnik je koncerna B.Braun za Hrvatsku od 1991. godine, a 1997. godine je otvorena poliklinika Hipokrat za koju je tadašnji vlasnik dr. Ivanišević dobio odobrenje od Ministarstva zdravstva da otvori privatnu dijalizu. U Hipokrat ubrzo kao partneri ulaze tvrtke B. Braun Avitum i Medilab. ‘’Tada se poliklinika izdvojila kao posebni poslovni subjekt i danas je u zajedničkom vlasništvu tvrtki Medilab i B. Braun Avitum. 2004. godine poliklinika se preselila na sadašnju lokaciju u Maksimiru te je otvorena i podružnica u Novom Zagrebu“, kaže M. Džepina dodajući kako je ovo prva privatna dijaliza u Hrvatskoj koja je dobila ugovor sa Hrvatskim zavodom za zdravstveno osiguranje. U poliklinici je zaposleno četvero liječnika, tri su specijalisti internisti – nefrolozi i liječnica posebno educirana za samostalno obavljanje dijalize. Svaka sestra brine o četiri pacijenta od kojih su prvi na dijalizi već u sedam sati ujutro. Poliklinika radi šest dana u tjednu u tri smjene, pa zadnji pacijent s dijalize odlazi u deset sati navečer. Budući da dijaliza u pravilu traje oko četiri sata, zgrada je namjenski građena tako da pacijenti imaju što bolje uvjete. Većina zgrade je u staklu, postoji poseban sustav cirkulacije, grijanja i hlađenja zraka, a pacijentima su na raspolaganju televizijski i radijski programi. Ukupna investicija vrijedna je oko 2 milijuna eura. Naime, poliklinika se proteže na 1.300 četvornih metara, a pacijentima je na raspolaganju 30 aparata vrijednih između 10 i 12 tisuća eura. Također posjeduje i poseban sustav za pripremu vode vrijedan oko 100 tisuća eura. ’’Postrojenje za pripremu vode je jedno od najmodernijih u svijetu, odnosno riječ je o ”ultra pure” vodi. To je najviši standard u kvaliteti koji, uz ostale parametre, daje efekt koji čovjeku omogućuje dobru kvalitetu života”, objašnjava M. Džepina dodajući kako se u poliklinici koriste najnovije B. Braun Avitum proizvodi i filteri.

Spremni za transplantaciju
”Liječnici i sestre se mijenjaju na lokacijama, a njihove su plaće više nego u javnom sektoru na istim poslovima“, kaže Džepina. Godišnje od HZZO-a fakturiraju oko 19 milijuna kuna i obave oko 20.000 tretmana dijalize, a cijena jedne dijalize je 930 kuna što je nekoliko desetaka kuna manje nego u javnim zdravstvenim ustanovama. Ugovor sa HZZO-om se potpisuje na godišnjoj razini s obzirom na promet koji je ostvaren prethodne godine. Ako prijeđemo limit, kaže Džepina, HZZO će priznati samo nove pacijente koji prvi put dolaze na dijalizu, ali ne i one koji su već u sustavu, što znači da pacijenti ne mogu mijenjati mjesto dijalize bez odobrenja HZZO-a. Kvaliteta dijalize vidljiva je i iz broja pacijenata kojima je transplantiran novi bubreg. ‘’Kod nas je vrlo visok postotak transplantiranih. Naime, transplantacija ovisi o zdravstvenom stanju pacijenata, a naši pacijenti su u izuzetno dobrom stanju. Naime, poliklinika ima ISO certifikat što je izuzetno bitno kod sadržaja kao što je dijaliza jer je tu vrlo jasno definiran postupovnik koja u konačnici znači veću sigurnost za pacijenta’’, objašnjava Džepina. Također, medicinski parametri pacijenata se elektronski prate na način da se za svakog od njih može vidjeti kada je bio na dijalizi, što je rađeno na dijalizi, koji filter je korišten, koji ostali potrošni materijal. ‘’Ova poliklinika ne nosi profit, već je B. Braun Avitum ogledni centar za ovaj dio Europe. Radi se o ’cost benefit’ sustavu drukčijem od ustanova koje žive samo od pružanja medicinskih usluga. Naime, ovo nije profitni centar već je njegov zadatak prije svega promocija, a profit se očekuje od prodaje opreme drugim korisnicima”. Uz to, ovaj centar ima i edukacijsku ulogu jer u njega dolaze liječnici iz regije na edukaciju. Osim ove poliklinike, u Hrvatskoj postoji još nekoliko privatnih dijaliza, i to u zagrebačkoj bolnici Sv. Duh, bolnici u Gospiću, te u Đakovu i Delnicama.

Kako ujednačiti kvalitetu

Hemodijaliza ipak ima ograničenja
”Duljina života primjenom novih metoda jest poboljšana, ali ne značajno u odnosu na zdravu populaciju. Naime, krivulja preživljavanja na hemodijalizi, za razliku od transplantacije, nosi nove zdravstvene probleme.”, kaže dr. Boris Kudumija.

Stručnim sastancima educirati liječnike
”Mi smo od 2001. godine u lancu B.Braun Avitum poliklinika i u interesu nam je da se kvaliteta postupaka dijalize ujednači. To znači da se prate podaci poput koncentracije hemoglobina na početku i na kraju dijalize, koncentracija fosfora i kalcija u krvi, visina parat hormona.” kaže Prim. dr. Sigmund Thune. Zahvaljujući stručnim sastancima na kojima se okuplja sve više liječnika primarne zdravstvene zaštite i koji imaju sve više znanja o prevenciji bubrežnih bolesti i dijalizi, u Hrvatskoj se sve više vodi briga o bubrežnim bolesnicima.