Njemački zdravstveni sustav, već opterećen brojnim izazovima, našao se na udaru organiziranog kriminala. Prema pisanju njemačkog Bilda, bande iz Moldavije sustavno varaju zdravstvena osiguranja krivotvorenim receptima, uzrokujući milijunske štete.
Državno odvjetništvo u Münchenu intenzivno istražuje organizirane skupine koje su razvile sofisticiranu metodu prijevare. Njihova shema uključuje tiskanje recepata koji izgledaju varljivo stvarno, s podacima stvarnih njemačkih liječnika, ali s izmišljenim imenima pacijenata.
“Ovim su pogođena sva zakonska zdravstvena osiguranja”, potvrdila je državna odvjetnica Marie-Anne Tokaji.
Metoda je razrađena do detalja. Krivotvoreni recepti se poštom šalju u stotinama primjeraka iz Moldavije u Njemačku. Tamo ih preuzimaju pomagači koji ih zatim unovčuju u njemačkim ljekarnama.
Problem je što ljekarnici često ne primijete prijevaru. Recepti na prvi pogled izgledaju autentično, a provjera svakog detalja u svakodnevnoj gužvi gotovo je nemoguća. Prijevara se najčešće otkrije tek kada recepti stignu na naplatu zdravstvenim osiguranjima, koja moraju pokriti trošak lijeka. Do tada često prođu mjeseci, a osoblje ljekarne više se ne sjeća osobe koja je podigla lijek.
“Od 2023. godine bilježimo drastičan porast prijava prijevara s lažnim receptima”, ističe tužiteljica Tokaji. Samo osiguranje Barmer-Ersatzkasse procjenjuje štetu u razdoblju od kolovoza 2024. do srpnja 2025. na 2,5 milijuna eura, nakon što su otkrili 2387 lažnih recepata.
Na meti prevaranata posebno su se našli skupi i traženi lijekovi. Najpopularniji je lijek za dijabetes Ozempic, koji se masovno koristi i kao sredstvo za mršavljenje. Slično je i s lijekovima Wegovy i Trulicity.
Motiv je ogroman profit. Dok zdravstveno osiguranje u Njemačkoj pokriva cijenu Ozempica od oko 250 eura, “na crnom tržištu postižu cijenu i do 900 eura”, navodi Tokaji.
Policija vjeruje da većina tih lijekova završava na crnom tržištu u Rusiji. Zbog sankcija uvedenih nakon invazije na Ukrajinu, pristup zapadnim lijekovima u Rusiji je otežan, što otvara prostor za ilegalnu trgovinu. Prije nešto više od godinu dana, policija je uspjela uhititi trojicu prevaranata na djelu. Analiza podataka s njihovih mobilnih telefona dovela je do novih uhićenja. Trenutačno se u istražnom zatvoru nalazi dvanaest osoba povezanih s ovom mrežom.
Unatoč uspjehu policije, čini se da bande ne posustaju. Umjesto toga, prilagođavaju se i usmjeravaju na još skuplje lijekove. Ove godine već su otkriveni krivotvoreni recepti za lijek za mršavljenje Mounjaro, čija cijena iznosi 1445 eura, kao i za lijekove za liječenje raka koji koštaju i do 6000 eura po pakiranju. Veliki problem u suzbijanju ovih prijevara leži u samom sustavu. Naime, ljekarne imaju slab financijski poticaj za detaljnu provjeru recepata jer rizik u konačnici snose zdravstvena osiguranja. Sve dok se ljekarniku ne može dokazati namjerno sudjelovanje u prijevari, osiguranje je dužno nadoknaditi trošak lijeka. To ostavlja širom otvorena vrata kriminalcima da nastave iskorištavati sustav.
Važna obavijest:
Sukladno članku 94. Zakona o elektroničkim medijima, komentiranje članaka na web portalu Poslovni.hr dopušteno je samo registriranim korisnicima. Svaki korisnik koji želi komentirati članke obvezan je prethodno se upoznati s Pravilima komentiranja na web portalu Poslovni.hr te sa zabranama propisanim stavkom 2. članka 94. Zakona.Uključite se u raspravu