Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje ovih dana krenuo je u akciju s ciljem zadržavanja korisnika dopunskog osiguranja u uvjetima nastalim nakon uvođenja dvije liste lijekova, budući da polica više ne pokriva troškove lijekova s dopunske liste. “Očekujemo da će se zbog toga smanjiti broj korisnika dopunskog osiguranja, s obzirom da je velikom dijelu osiguranika glavni motiv za dopunsko osiguranje bila upravo doplata za lijekove. No upravo njih treba motivirati da ostanu korisnici našeg dopunskog osiguranja jer će biti pošteđeni plaćanja nekih usluga”, ističe direktor HZZO-a Većeslav Bergman koji smatra da u prilog Zavodu ide sama činjenica da je mjesečna cijena HZZO-ove police već godinama 80 kuna i ne planira se povećavati.

Ugovorena prava
Od ukupno 4,2 milijuna osiguranika, dopunsko osiguranje danas plaća oko 700 tisuća osiguranika, što je oko 17 posto građana Hrvatske, i mjesečno donosi 56 milijuna kuna. Prema prijelaznim odredbama Zakona o zdravstvenom osiguranju, police dopunskog osiguranja na snazi su do isteka ugovorenog roka, no s obzirom na to da s novim listama lijekova gube dio ugovorenih prava, osiguranici imaju mogućnost odustajanja od ugovora i prije roka. Ako je do tog datuma preplaćena premija osiguranja koja je u pravilu ugovorena kao godišnja, ugovaratelj ima pravo na povrat preplaćenog iznosa, o čemu osiguranici ovih dana primaju pismene obavijesti Zavoda. Osiguranici koji pak odluče ostati na dopunskom osiguranju Zavoda, a žele koristiti lijekove s dopunske liste imaju mogućnost plaćati dopunsko osiguranje kod privatnih osiguravatelja. Sudeći po prvoj ponudi dopunskog osiguranja za lijekove koju je na tržište dalo Privatno zdravstveno osiguranje Zagreb, može se očekivati značajan broj onih koji će raskinuti ugovor s HZZO-om. Kako su procijenili da im se pokretanje posebne police samo za doplatu lijekova ne isplati, u osiguranju Zagreb prošili su već postojeće pakete dopunskog zdravstvenog osiguranja koji osim lijekova pokrivaju i neke druge zdravstvene usluge. Direktorica Ljubica Đukanović pojašnjava kako su osiguranicima, odnosno korisnicima paketa dopunskog osiguranja “optima” i “mini” omogućili doplatu od 25 do 40 kuna mjesečno, čime će se u cijelosti pokriti troškovi lijekova s dopunske liste. Polica Optima obuhvaća primjerice jedan sistematski pregled godišnje, dva specijalistička pregleda, laboratorijsku dijagnostiku (Papa-test, spirometrija i još neki pregledi), zatim preglede srca, dojki, štitnjače, mamografija, dezintometrija, CT, MR. Cijena jedna takve police određuje se ovisno o dobi osiguranika i o njegovom zdravstvenom stanju, ali za prosječnog četrdesetgodišnjaka ona iznosi 130 kuna, a ako osiguranik želi da mu polica pokriva i lijekove s dopunske liste, onda će cijena ukupno biti 155 kuna. Kod “mini” police manje je pregleda, a s lijekovima treba platiti 130 kuna mjesečno. Iako drugi osiguravatelji još nisu objavili svoje ponude, za očekivati je da će i ostali napraviti slične pakete, odnosno da posebna polica za lijekove neće ni biti u ponudi. Pitanje je stoga hoće li se osiguranicima HZZO-a koji žele koristiti lijekove s dopunske liste isplatiti plaćati i dopunsko u Zavodu i kod privatnika, pogotovo stoga što im privatna polica pruža i nadstandard zdravstvene zaštite.

Male doplate
Promotivna akcija HZZO-a u kojoj je svaki korisnik dopunskog osiguranja dobio obavijest o izmjeni zakona te informacije o tome zašto se isplati ostati u njihovom dopunskom stoga bi trebala najviše uspjeha mogla imati kod kroničnih bolesnika koji često trebaju hospitalizaciju, ortopedska pomagala ili pak fizikalnu terapiju. Dakako, treba imati na umu da su od ukupno 2255 vrste lijekova svega 302 na dopunskoj listi, odnosno gotovo 90 posto lijekova je besplatno, a na besplatnoj listi je i velik broj originalnih lijekova. Nadalje, za dvije trećine lijekova s dopunske liste treba nadoplatiti do 20 kuna po kutiji, a samo četiri vrste lijekova traže doplatu koja prelazi sto kuna. Uzevši pritom u obzir i stručno mišljenje farmakologa koji tvrde da su generički lijekovi po učinku jednaki originalima, plaćanje lijeka odnosno uplaćivanje skupljih polica samo zbog toga zaista izgleda izlišno. Kako će osiguranici odvagati što im se najviše isplati vidjet će se krajem ožujka, jer većina ugovora o dopunskom osiguranju istječe u siječnju i veljači. Iako se osiguranicima u okviru dopunskog lijekovi više ne pokrivaju, u HZZO-u veći odljev korisnika ne očekuju sad, već predviđaju da osiguranici naprosto više neće produžiti ugovor.