Smrt svake osobe u bolnici s početkom primjene novog Zakona o zdravstvenoj zaštiti mora se pojedinačno analizirati na stručnom kolegiju, a ako uzrok smrti nije jasan, mora se obaviti obdukcija, jedna je od novosti “mini reforme” koja bi trebala povećati broj obdukcija koje su u nekim bolnicama u Hrvatskoj potpuno zanemarene.
“Svaka smrt u bolnici koja nije jasna načelno bi se trebala ispitati obdukcijom. Međutim, broj obdukcija u Hrvatskoj je znatno pao. Kliničko-patološki sastanci negdje funkcioniraju besprijekorno, no negdje nikako ili vrlo loše, što može otvoriti stručne nejasnoće”, pojasnio je za Poslovni dnevnik ministar zdravstva Neven Ljubičić.

Edukacija
Provedba obdukcije za zdravstveni sustav, naime, vrlo je važna. Osim što služi za umirivanje obitelji preminulih, obdukcija omogućava evaluaciju dijagnostičkih i terapeutskih postupaka, čime se unaprjeđuje i osigurava kvaliteta bolničke skrbi. Provođenje obdukcija podrazumijeva i stalnu edukaciju patologa, kliničara, liječnika specijalizanata i ostalog medicinskog osoblja te studenata, omogućuju statistička i epidemiološka istraživanja u zdravstvu te provjerava kvaliteta zdravstvenog rada. Zanimljivo je i što se pad broja obdukcija zasad teško može potkrijepiti točnim podacima jer ne postoji središnji registar u kojem se oni prikupljaju. To bi se također trebalo izmijeniti, a glavne i odgovorne za provedbu bit će bolničke komisije za unutarnji nadzor. Prema novom Zakonu, naime, medicinska dokumentacija umrle osobe uz mišljenje stručnog kolegija te nalaz specijalista patologije obvezno se dostavlja povjerenstvu za unutarnji nadzor zdravstvene ustanove najkasnije u roku od sedam dana od nastupa smrti. Povjerenstvo je obvezno razmotriti svu medicinsku dokumentaciju jednom mjesečno, a zaključno mišljenje dostaviti Ministarstvu zdravstva najkasnije do konca mjeseca.
“Na taj način prvi put ćemo na jednom mjestu imati podatke o mortalitetu u svakoj bolnici u Hrvatskoj”, ističe ministar Ljubičić. Obdukcije će se po novom obvezno obavljati i u slučaju smrti tijekom kliničkog ispitivanja, a troškove obdukcije snosit će ustanova ili tvrtka koja to ispitivanje provodi, otkriva nam ministar.

Nasilna smrt
Smatra se da su u nekim slučajevima upravo visoki troškovi razlog manjeg broja obavljenih obdukcija, pogotovo u manjim bolnicama koje nemaju dovoljno novca ni za potrebe živih bolesnika te svakodnevno žive pod pritiskom racionalizacije sredstava. Naime, jedna obdukcija koja osim makroskopskog pregleda (sekcija i pregled) uključuje i druge patohistološke (mikroskopske nalaze) može stajati i do deset tisuća kuna. Ako nitko ne inzistira, takav trošak vrlo se jednostavno može izbjeći zatvaranjem dosjea preminulog pacijenta. Kako doznajemo od struke, uznapredovala dijagnostika u medicini u posljednjih desetak godina još je jedan razlog koji je prirodno srezao broj obdukcija. Dakako, to ne obuhvaća provedbu obdukcija kod nasilnih smrti koje su u domeni Zavoda za sudsku medicinu.

U KB Dubrava na obdukciju ide 15% umrlih pacijenata

Prema podacima KB Dubrava, godišnje se u Odjelu za patologiju te bolnice izvrši oko 120 obdukcija na oko 800 umrlih pacijenata, što iznosi otprilike petnaest posto. Kako ističu u toj bolnici, unatoč sve savršenijim dijagnostičkim metodama u suvremenoj medicini, još veliki broj smrti ostaje nerazjašnjen (do 50 posto) sve do izvođenja obdukcije. Danas je poželjna stopa obdukcija u zdravstvenim ustanovama 10-15 posto umrlih bolesnika, a u kliničkim bolnicama i do 40 posto.