Agencija za kvalitetu i akreditaciju u zdravstvu odabrala je skupinu stručnjaka raznih specijalnosti iz područja zdravstva s iskustvom ili radom u području osiguranja kvalitete u zdravstvenom sustavu te za njih organizirala edukaciju. Među njima je i prof. dr. Ana Stavljenić Rukavina, bivša ministrica zdravstva, koja s kolegama provodi edukaciju unutar bolničkih zdravstvenih ustanova.

“Područje naše edukacije su bili standardi za akreditaciju bolnica i zakonske norme na temelju kojih će se provoditi akreditacija. Nakon provjere usvojenog znanja o standardima kvalitete i metodama za njihovu implementaciju uspostavljen je multidisciplinarni tim edukatora za dalju edukaciju bolničkih timova koji uspostavljaju sustav za poboljšanje kvalitete i pripremaju bolnicu za postupak akreditacije”, objašnjava Stavljenić Rukavina. Uspostavljanje sustava za poboljšanje kvalitete kao temelja za akreditaciju bolnica obuhvaća sve dijelove bolnice i time sve zaposlene u toj ustanovi pa je zato i program u bolnicama pripremljen kao program edukacije bolničkih edukatora. “Program edukacije je do sada proveden u osam bolnica. Radionice su bile interaktivne te se raspravljalo o nejasnoćama oko primjene i značenja pojedinih standarda. Iz evaluacijskih anketa se može zaključiti da je svijest o potrebi uvođenja sustava za poboljšanje kvalitete i sigurnosti, te mjerila za procjenu kvalitete značajnije veća nego li je to bila prije, primjerice, deset godina”, kaže Stavljenić Rukavina.

Edukacijom su najprije obuhvaćeni svi odgovorni voditelji odjela i odsjeka, glavne medicinske sestre i uprava te članovi povjerenstva za kvalitetu. Program edukacije bolničkog osoblja obuhvaća pregled općih ciljeva uvođenja sustava za poboljšanja kvalitete i sigurnost te sistematsko upoznavanje 10 standarda koji su usvojeni za akreditaciju bolnica i sastavni su dio Pravilnika o akreditaciji bolnica. Objašnjenje svakog od standarda i podstandarda je popraćeno primjerima i smjernicama kako se i zašto primjenjuju i zašto su važni u osiguranju i procjeni kvalitete. Standardima je obuhvaćeno uspostavljanje sustava za poboljšanje kvalitete, upravljanje ustanovom, sudjelovanje zaposlenika u provođenju sustava kvalitete, vođenje medicinske dokumentacije, prava pacijenata, pregled racionalnog korištenja zdravstvenih usluga, zdravstvena njega, planiranje otpusta i kontinuitet skrbi, kontrola infekcija i sustav sigurnosti.

Pacijent kao partner
“Akreditacijom se potvrđuje da je bolnica uspješno uvela sustav za osiguranje i poboljšanje kvalitete. Sigurno je da bolnice i danas provode kvalitetno medicinske usluge u skladu s ugovorenim obavezama s HZZO-om. Uvođenje standarda i mjerila za procjenu kvalitete njegove primjene omogućava bolnicama usporedbu na raznim područjima, dokazuje mjerilima koji se temelje na znanstvenim dokazima njihovu usmjerenost na poboljšanje kvalitete i bolesnicima daje veću sigurnost u kvalitetu ishoda njihovog liječenja. Pokazatelji kvalitete omogućuju objektivnu procjenu primjenjenih dijagnostičkih i terapijskih postupaka i ishoda liječenja. Kroz primjenu standarda se istovremeno naglašava uloga i odgovornost pacijenata kao partnera u postupcima dijagnostike i liječenja. Za pacijente je važno bolje razumijevanje postupaka dijagnoze i liječenja, te više pažnje na okolnosti koje se odnose na privatnost, dostojanstvo i povjerljivost. Brojni pokazatelji kvalitete koji se prate kontinuirano služe istovremeno za planiranje novih mjera za poboljšanje i prevenciju rizika kao i transparentnost rada u bolničkom zdravstvenom sustavu”, objašnjava Stavljenić Rukavina.

Bolnice će se moći uspoređivati
“Vjerujem da će se kroz postupak akreditacije i ustrajno provođenje sustava za poboljšanje kvalitete postići viši stupanj povjerenja u bolnički zdravstveni sustav i zaposlene. Nije nevažno što će ubuduće akreditirane bolnice moći uspoređivati svoje rezultate kako međusobno tako i s bolnicama u drugim državama. Pokazatelji kvalitete će ujedno objektivno omogućiti usporedbu našeg zdravstvenog sustava s drugima, posebno u zemljama EU, što je važno i za korištenje zdravstvenih usluga državljanja drugih zemalja”, kaže Stavljenić Rukavina. Naglašava kako je možda najvažnija promjena koja se u međunarodnim okvirima zove razvoj kulture kvalitete, a koja u svom središtu poštuje potrebe, prava i dignitet pacijenata.

Praksa u BiH

Akreditira se i primarna zaštita
Prof. Stavljenić Rukavina drži edukaciju i u susjednoj BiH gdje je, kaže, Zakonom o kvaliteti bio reguliran postupak akreditacije na temelju standarda razvijenih od strane priznatih domaćih i stranih stručnjaka, a prilagođen zdravstvenom sustavu BIH. “Akreditacija je dobrovoljna kao i kod nas. Provedena je edukacija velikog broja zdravstvenih radnika, a istovremeno su akreditacijom obuhvaćeni i domovi zdravlja, odnosno timovi obiteljske medicine. U slučaju zdravstvenog sustava BiH koji je decentraliziran, primjena akreditacijskih standarda je različito zastupljena na kantonalnoj razini i više se primjenjuje na razini primarne zdravstvene zaštite”, kaže Stavljenić Rukavina. Dodaje kako je na web stranicama agencija koje su registrirane u FBIH i RS objavljuju akreditirane ustanove i timovi obiteljske medicine.

Osiguranje kvalitete

nije svaki isti

Zaboravite pitanje „isplati li se električni automobil“. Danas je važnije nešto drugo

Zagrebački startup

Razvili su platformu koju koriste Zaba, INA i Sofascore. Sada žele na strano tržište

EU nema jedinstven sustav Prof. Stavljenić Rukavina kaže kako zemlje EU nemaju jedinstveni sustav osiguranja kvalitete i akreditacije u zdravstvu, ali sve se pridržavaju Smjernica za razvoj sustava kvalitete i sigurnostu zdravstvenih sustava WHO, Smjernica EC za pripremu inspekcije dobre kliničke prakse, Konvencije o pravima pacijenata VE. “U većini se zemalja kvaliteta procjenjuje istim pokazateljima koje preporuča WHO. Obvezujući zakonski propisi u EU su u području primjene krvi i krvnih pripravaka te donaciji organa. Naš Pravilnik o akreditaciji bolnica je usporediv s praksom u zemljama EU jer se temelji na istim načelima koja stavljaju u fokus potrebe pacijenta, kvalitetu i ishod primjenjenih dijagnostičkih i terapijskih postupaka, učinkovitost, sigurnost, pravednost sustava, te konvenciju o pravima pacijenata Vijeća Europe”, kaže Stavljenić Rukavina.