Europski ured Svjetske zdravstvene organizacije (SZO) je 2003. godine dizajnirao PATH program (Performance Assessment Tool for Hospitals) odnosno alat za ocjenu rada kako bi se pomoglo bolnicama u definiranju strategije za poboljšanje kvalitete i to na temelju procjene vlastitog rada i prevođenja tih rezultata u aktivnosti za poboljšanje. Od 2009. godine u PATH program je uključena i Hrvatska i to na inicijativu Hrvatskog društva za poboljšanje kvalitete zdravstvene zaštite te uz potporu Ministarstva zdravstva i regionalnog ureda SZO-a u Zagrebu.

Koristan alat
“PATH program je razvila skupina međunarodno priznatih stručnjaka koji su prepoznali važnost mjerenja kvalitete pomoću indikatora u 20 europskih zemalja poput Belgije, Danske, Francuske, Slovačke te u Južnoj Africi i Kanadi. U svojim razvojnim fazama PATH se razvijao i širio. Danas su u PATH uključene Slovačka, Češka, Poljska, Mađarska, Albanija, Estonija, Litvania, Malta, BiH, Slovenija, a 2009. godine u PATH se uključila i Hrvatska s 18 bolnica. Danas je u program uključeno 27 naših bolnica”, kaže doc. dr. Jasna Mesarić, koordinatorica PATH programa za Hrvatsku i predsjednica Društva. Uključivanje u PATH je dobrovoljno i besplatno, kaže, ali zahtijeva odluku ravnatelja i službenu registraciju bolnice prema SZO. Naglašava kako je za uspješnost provođenja PATH-a ključno vodstvo bolnice, aktivnost PATH tima i potpora nadležnih institucija.“Bolnica uključena u PATH postaje dio foruma mjerenja kvalitete i rada bolnice. Postojeće aktivnosti iz područja poboljšanja kvalitete bolnica može vrlo lako integrirati u PATH. Rezultati analize indikatora su vlasništvo bolnice što joj omogućuje korištenje unutar i izvan bolnice. Bolnica dobiva tehničku pomoć koja uključuje set indikatora s detaljnom tzv. opisnom listom svakog pojedinog indikatora, zatim liste za prikupljanje podataka koje su razvijene i definirane zajednički u timskom radu koordinatora PATH u Hrvatskoj, biostatističara i bolničkih koordinatora, rezultate o indikatorima koje je sama odabrala, stručnu pomoć u interpretaciji rezultata i definiranju aktivnosti za poboljšanje, sudjelovanje u publikaciji te sudjelovanje u domaćoj i međunarodnoj mreži razmjeni iskustava i prakse za poboljšanje kvalitete”, objašnjava dr. Mesarić.

Dodaje kako su iskustva drugih zemalja pokazala da je PATH koristan alat u pripremi bolnice za akreditacijski postupak u djelu samoprocjene sustava kvalitete, a mjerenje kvalitete odnosno indikatori dio su i akreditacijskih standarda. PATH program koristi šest dimenzija kvalitete – kliničku učinkovitost, djelotvornost, odgovorno upravljanje, orijentiranost prema zaposlenicima, pri čemu su sigurnost i bolesnik u središtu zajednička okosnica. Za svaku dimenziju kvalitete postoje indikatori kvalitete odnosno svojevrsni alati pomoću kojih je moguće izmjeriti kvalitetu rada odnosno pružene usluge. “Mjerenje kvalitete potiče ustanovu na sustavno učenje o svojim dobrim i lošim stranama vlastitog rada i pružanja usluga. Bolnica uključena u PATH program postaje dio mreže suradnje i razmjene iskustava i najbolje prakse na nacionalnoj i međunarodnoj razini, a sve u cilju poboljšanja kvalitete”, objašnjava dr. Mesarić koja je ujedno od ove godine i članica Izvršnog odbora Europskog društva za kvalitetu u zdravstvu (EB ESQH). Poboljšanje kvalitete zdravstvene zaštite je proces koji se ne događa preko noći, dodaje, a za realizaciju je potrebna strategija i odluka uprave bolnice, ali i sudjelovanje svih zaposlenika bolnica u operativnom djelu procesa.

Učenje iz prakse
“Iskustvo je pokazalo da je PATH u mnogim zemljama ovog djela Europe bio zapravo prva sustavna inicijativa aktivnosti za poboljšanje kvalitete zdravstvene zaštite koja se odvija na dobrovoljnoj bazi, a ne zbog administrativne vitalne statistike ili sustava financiranja”, kaže dr. Mesarić i dodaje kako je uloga PATH-a važna i razvoju poimanja i kulture poboljšanja kvalitete. Iako danas u području poboljšanja kvalitete zdravstvene zaštite postoji nekoliko projekata i programa, PATH je u odnosu na njih drukčiji jer obuhvaća šest dimenzija kvalitete, a ne samo jednu odnosno predstavlja svojevrsni “kišobran” svim ostalim projektima. PATH koristi standardizirane indikatore iz drugih projekata koji su temeljeni na znanstvenim spoznajama i prepoznati kao najprimjenjiviji i u praksi, a istodobno razvija i vlastite indikatore. PATH nisu samo indikatori, naglašava dr. Mesarić, već učenje iz prakse kojim se gradi sinergizam i različiti aspekti sustava mjerenja kvalitete. Na razini zemlje uspostavljanje PATH-a odvija se kroz mjesečne radionice u timskom radu koordinatora za PATH, biostatističara i bolničkih koordinatora i svih zainteresiranih partnera koji mogu pridonijeti boljem i bržem razvoju PATH programa. Do danas je u Hrvatskoj organizirano 13 radionica, i to uz partenrsku suradnju i potporu programu od strane Agencije za kvalitetu i akreditaciju, Ministarstva zdravstva te Hrvatske liječničke komore. Na pitanje kada se predviđa kraj PATH programa i što će biti s dobivenim rezultatima, dr. Mesarić kaže kako program zapravo nema predviđeni završetak. “PATH je dizajniran kao sredstvo za stalno unapređenje kvalitete na temelju vlastitih rezultata i dobre prakse koji proizlaze iz mjerenja vlastitog rada.

Prikupljeni podaci i rezultati su vlasništvo bolnice. Međutim, podaci bolnica uključenih u PATH se analiziraju, svaka bolnica dobiva rezultate, ali i uvid gdje se nalazi u usporedbi s ostalim bolnicama, što može poslužiti za usporedbu na nacionalnoj i međunarodnoj razini“, objašnjava dr. Mesarić. Primjerice, ako jedna bolnica ima rezultate za neki indikator drugačije od sebi slične bolnice, a uz to je analiza podataka pokazala da se bolesnici liječeni u toj bolnici u odnosu na bolesnike u drugim bolnicama bitno ne razlikuju, tada se ta bolnica treba zapitati zašto su njeni rezultati lošiji i temeljem toga struka i management bolnice trebaju zajedno donijeti ”mjere za poboljšanje“ što drugim riječima znači rezultate prevesti u aktivnosti za poboljšanje. ”Nakon određenog vremena nakon uspostavljenih tih aktivnosti u praksu, znači određenih promjena u pružanju zdravstvene usluge, u ponovljenom prikupljanju podataka za dotičan indikator kvalitete, rezultati ponovno vlastitog rada te bolnice će biti najbolji dokaz je li bolnica zaista u tome uspjela. I tako se zapravo u stalnom ciklusu poboljšanja kvalitete vlastitog rada razvija kultura kvalitete svih sudionika”, pojašnjava dr. Mesarić. Faza uspostavljanja PATH programa je i na prioritetnoj listi suradnje između Svjetske zdravstvene organizacije i Ministarstva zdravstva za period 2010. – 2011. godinu.

Međunarodna suradnja

Organizacija PATH
Na međunarodnoj razini djeluje Advisory Board (Savjetodavno tijelo) od pet članova koje je odgovorno za znanstvenu i stručnu startegiju razvoja PATH-a, implementaciju i osiguranje izvrsnosti. PATH međunarodno tajništvo odgovorno je za međunarodnu mrežu zemalja uključenih u PATH i tehničku pomoć, a PATH koordinatori uključenih zemalja odgovorni za vođenje programa i pomoć pri uspostavljanju u bolnicama, pridonoseći pri tome razvoju kulture mjerenja, stvaranju lokalne PATH mreže i poticanju aktivnosti za unapređenje kvalitete.

strateško pitanje

Banke ulažu milijarde u ovo i to nema veze s novcem koji posuđuju

INOVACIJA

Hrvatska zubarska stolica koja redefinira dentalnu industriju