Hrvatska ljekarnička komora žalit će se Ministarstvu zdravstva jer, kako kažu, izmijenjeni Pravilnik o izdavanju lijekova, kojeg je Upravno vijeće Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje donijelo na posljednjoj sjednici u listopadu, nije u skladu s Izmjenama pravilnika o izdavanju lijekova kojeg je krajem rujna donio ministar Neven Ljubičić.

Krovni dokument
Radi o dva različita dokumenta, odnosno ministrov je pravilnik krovni dokument, dok se HZZO-ov pravilnik odnosi samo na recepte koje prepisuju liječnici i ustanove koje su ugovorno vezane uz Zavod. No, u Komori tvrde da pravilnici nisu usklađeni, odnosno da su razlike suštinske jer otežavaju posao ljekarnama i zadiru u prava pacijenata.Izmjenama Pravilnika o izdavanju lijekova, naime, ljekarnicima je vraćeno pravo da izdaju istovrstan lijek u slučaju da nemaju onaj kojeg je prepisao liječnik, što im je zabranjeno s uvođenjem dviju lista lijekova i otežalo je poslovanje ljekarnika. Nakon niza sastanaka predstavnika Ministarstva s predstavnicima liječničke i ljekarničke struke postignuto je kompromisno rješenje koje je pomirilo važnost preporuke liječnika te stručnost i sposobnost ljekarnika da u slučaju potrebe izda zamjenski lijek. Istodobno je usklađeno s postojanjem dviju lista lijekova jer je izdavanje istovrsnog lijeka moguće samo unutar osnovne liste lijekova, odnosno zamjenski lijek smije koštati jednako ili manje od prepisanog.Izmjenama pravilnika koje je donio ministar Ljubičić među ostalim se propisuje da je magistar farmacije, u slučaju da njegova ljekarna nema propisani lijek, obvezan poduzeti mjere za nabavu tog lijeka, te na zahtjev bolesnika, odnosno osobe koja preuzima lijek nabaviti ga u roku od tri dana. Međutim, u drugom pravilniku, koji je sastavila pravna služba HZZO-a, navodi se i da je ljekarna obvezna izdavanje propisanog lijeka osiguranoj osobi osigurati u drugoj ljekarni. Također, ministrov pravilnik navodi da u slučaju hitnog stanja, kada bi odlaganje početka terapije moglo ugroziti život bolesnika, a ljekarna zbog nedostupnosti nema propisani lijek, magistar farmacije može izdati istovrstan lijek, i takav recept mora sadržavati oznaku hitnost. Odredbu o hitnosti, međutim, HZZO-ov pravilnik potpuno je izostavio. “Izmjene pravilnika koje je donio HZZO mnogo su strože od onih koje je donio ministar i nisu usklađene s ministrovim pravilnikom”, tvrdi Mate Portolan, predsjednik Hrvatske ljekarničke komore. “Odredba koja propisuje da ljekarnici moraju osigurati lijek u drugoj ljekarni nije u skladu s dogovorom kojeg smo postigli na sastanku i može se primjenjivati samo u većim gradovima, ali ne i, recimo, na otocima gdje ne možemo slati ljude trajektom u drugu ljekarnu. Nadalje, smatramo da je izbacivanje hitnosti iz pravilnika, čime je HZZO vjerojatno kanio suzbiti zloupotrebu i prebacivanje s liste na listu, nepotrebno i nije dobro za osiguranike”, kaže mr. Mate Portolan.

Hitnost pravilnika
Jasenka Pap, pomoćnica direktora HZZO-a za pravne poslove, međutim, tvrdi da je Pravilnik u skladu s ministrovim, te da su spomenute izmjene odredbi unijete zbog prilagodbe Zakonu o obveznom zdravstvenom osiguranju. “Izmjene Pravilnika o izdavanju lijekova u potpunosti trebaju onemogućiti zamjenu lijekova za one koji se nalaze na dopunskoj listi lijekova, odnosno osiguranici ih trebaju doplatiti, budući da je osnovna lista i formirana tako da sadrži lijekove za sve bolesti. Odredba o hitnosti iz ministrovog pravilnika je preširoko postavljena i da smo je preuzeli u tom obliku ne bismo spriječili prelazak s osnovne na dopunsku listu. Hitnost je istodobno definirana u drugom dijelu pravilnika, odnosno pravila koja vrijede za izdavanje istovrsnog lijeka vrijede i u slučaju hitnosti”, pojašnjava Jasenka Pap. Kad je u pitanju druga primjedba Komore, o obvezi ljekarnika da prepisani lijek osigura u drugoj ljekarni, Pap navodi da će se HZZO očitovati tek kad Hrvatska ljekarnička komora pošalje prijavu Ministarstvu.