Pročulo se: više nije nužno rađati kod kuće i riskirati gubitak djeteta ili vlastitu smrt. Hadiatou Kamara (18) čekala je u redu. Već je izgubila dječaka i djevojčicu. “Oboje su umrli”, tiho nam kaže.Sada je treći put trudna i došla je u ovu seosku kliniku blizu glavnog grada Freetowna. Vlada Sijere Leone ukinula je plaćanje za trudnice i djecu, pa si Hadiatou, poput tisuća drugih žena, sada može priuštiti liječnički nadzor trudnoće.

Sijera Leone nalazi se na rubu revolucije koju subvencioniraju međunarodni donatori, a koja u znatnoj mjeri uklanja zdravstveni rizik u jednoj od najneprijateljskijih zemalja u svijetu po trudnice i malu djecu. Žene su nahrupile u područni Dom zdravlja ovdje u Waterloou otkad je prošle godine ukinuto plaćanje.Tijekom posljednjih nekoliko godina država za državom subsaharske Afrike odrekla se naplate medicinskih usluga. Čini se kako je posljedica toga u Sijera Leoneu spas brojnih života.Ukidanjem naplate liječničkih usluga, koje su znale doseći i nekoliko stotina dolara, ovdašnja vlada značajno je smanjila stopu smrtnosti trudnica te smrt uslijed malarije kod male djece.Rezultat u Sijera Leoneu je “spektakularan”, kaže Rover Yates, viši zdravstveni ekonomist u britanskom Uredu za međunarodni razvoj, koji financira program vrijedan 35 milijuna dolara s 40 posto sredstava, dok ostale donacije dolaze uglavnom od institucija poput Svjetske banke. Prema podacima koje nam je pokazao gore spomenuti ekonomist Yates, Sijera Leone doživjela je porast od 214 posto u broju djece mlađe od pet godina koja se liječe u medicinskim ustanovama, smanjenje stope smrtnosti u iznosu od 61 posto kod rizičnih trudnoća koje se prate u klinikama te pad od 85 posto glede stope smrtnosti od malarije kod djece koja dobivaju zdravstvenu njegu u bolnicama.“Postoje znaci da su rezultati pozitivni”, izjavio je Vijay Pillai, menadžer za Sijera Leone pri Svjetskoj banci.Posljednjih godina na besplatno zdravstvo, posebice za trudnice i malu djecu, prešle su Zambija, Burundi, Niger, Liberija, Kenija, Senegal, Lesoto, Sudan i Gana. “Ukoliko povećamo broj korisnika ovih usluga, potpuno je logično da će uslijediti poboljšanje zdravstvenog stanja”, rekao je Yates. “To je očigledno. Znamo kako djeluju ovi lijekovi.”

Ipak, neki znanstvenici oklijevaju povući pravocrtnu poveznicu između pristupa zdravstvu i boljeg zdravlja. Ishod “nije neposredan”, smatra Sopie Witter sa sveučilišta u škotskom Aberdeenu, koja proučava ukidanje plaćanja zdravstvenih usluga u Africi.Ministrica zdravstva Sijera Leonea Zainab Bangura kaže kako su njezinoj zemlji potrebna 54 ginekologa, a ima ih samo četiri. Također, prema njenim riječima, u državi koja broji preko pet milijuna stanovnika imaju samo dva pedijatra. Zbog građanskog rata “izgubili smo deset godina”, rekla je ministrica, čime objašnjava i poticaj koji se nalazi u osnovi povećanja pristupa zdravstvenoj njezi.Nihilistički pobunjenici Revolucionarne ujedinjene fronte tada su napadali besplatne klinike koje su im služile kao simbol vlasti. “Morali smo povući drastične poteze”, objasnila je Bangura.Međutim, donatori neće dovijeka financirati program, a vladajući se nadaju kako će današnja donirana sredstva zamijeniti prihodima od iskopavanja dijamanata i minerala, koji zasad još nisu uspostavili čvrste temelje. Osim toga, Unicef je nedavno otkrio kako nedostaje 14 posto lijekova koje je donirao te zahtijeva istragu.Jednog se jutra u glavnom rodilištu u Freetownu, u čekaonicu ginekološke ordinacije uguralo osamdesetak žena. Potpuno su prekrile klupe za koje liječnici kažu kako su donedavno zjapile prazne. Kad ih je sestra pitala koliko njih ne bi došlo u bolnicu da naplata nije ukinuta, većina ih je podigla ruku. Vladalo je veselo raspoloženje dok su žene skladno pjevale: “Mi, trudnice, želimo vam dobro jutro.”Liječnici priznaju da im je raspored pretrpan, ali se raduju jer pomažu sve većem broju osoba. “Ja sam ovdje jedini kirurg, što znači da sam dostupan svaki dan, i svaku noć, sedam dana u tjednu”, kaže doktor Ibrahim Bundu, ravnatelj bolnice u Makeni, gradiću sjeveroistočno od Freetowna. “Još uvijek sam na nogama samo zbog domoljublja.”Dominic O’Neill, britanski dužnosnik koji je donedavna služio kao ravnatelj Ureda za međunarodni razvoj u Sijera Leoneu, rekao je: “Ovime smo pokušali spriječiti da Sijera Leone postane najgore mjesto na Zemlji. To predstavlja hitni odgovor na humanitarnu krizu. Željeli smo spriječiti smrti.”

Adam Nossiter; Simon Akam doprinio izvještaju iz Freetowna u Sijera Leoneu

Online: Spas za majke

Fotografije napora da se pomogne trudnicama: nytimes.com/world; pretraga “sierra leone”