Miris ordinacije, zvuk instrumenata i pogled na stomatološku stolicu dovoljni su da mnogima izazovu osjećaj tjeskobe koji ih može mučiti danima, pa čak i tjednima prije dogovorenog termina, ako se uopće odazovu na njega. Strah od boli, neugodna iskustva iz prošlosti ili jednostavno osjećaj gubitka kontrole tijekom zahvata razlozi su zbog kojih pojedini pacijenti odgađaju pregled. Problem je što se pritom često odgađa i samo liječenje, a manji problemi s vremenom mogu postati puno kompliciraniji.
Jedna od mogućnosti koja takvim pacijentima može olakšati stomatološko liječenje jest sedacija. Riječ je o medicinskom postupku kojim se pomoću lijekova smanjuje tjeskoba i uznemirenost. Ovisno o vrsti sedacije, pacijent može osjećati različite stupnjeve pospanosti i svjesnosti. Cilj je omogućiti mirnije i kontroliranije izvođenje zahvata i za stomatologa i za pacijenta.
Važno je naglasiti kako sedacija nije namijenjena isključivo osobama s izraženim strahom od stomatologa. Može biti korisna i pacijentima koji prolaze kroz opsežnije ili dugotrajnije zahvate, imaju snažan refleks povraćanja ili zbog drugih razloga teško podnose standardni postupak liječenja.
Nije riječ samo o strahu od zubara
Iz Dental Centra Ostojić naglašavaju da, iako se o Sedaciji u stomatologiji najčešćegovori u kontekstu straha, njezina primjena može imati i praktične prednosti tijekom zahtjevnijih zahvata. Iz njihovog iskustva, pacijent koji je izrazito napet teško se opušta u stomatološkoj stolici, a kod nekih ljudi već sama pomisao na zvukove ili osjećaj zahvata izaziva snažnu nelagodu. Stariji pacijenti ne mogu dulje vrijeme držati usta otvorenima, a u rijetkim slučajevima neki uopće ne mogu kontrolirati refleks povraćanja.
Sedacija u takvim situacijama olakšava pregled ili liječenje i pacijentu i liječniku. Ipak, sama činjenica da je dostupna ne znači da je automatsko rješenje za svakoga niti je potrebna za svaki dentalni postupak. Odluka o njezinoj primjeni donosi se tek nakon procjene zdravstvenog stanja pacijenta, vrste zahvata i očekivanih koristi i rizika.
Pacijenti često miješaju pojmove sedacije i opće anestezije, a bitno ih je razlikovati jer nemaju istu ulogu. Svjesna sedacija primjenjuje se u svrhu smanjivanja bolova i uznemirenosti kod bolesnika, a osigurava uspješnije izvođenje operacijskih zahvata budući da je pacijent miran i nema dodatnih pokreta. Prilikom svjesne sedacije pacijent je potpuno suradljiv s kirurgom, svjestan je , ali NE OSJEĆA NITI STRAH NITI BOL. Opća anestezija, s druge strane, podrazumijeva stanje kontrolirane nesvijesti i zahtjeva drukčiji stupanj nadzora i potpore vitalnim funkcijama.
Prilikom sedacije pacijent je u stanju duboke opuštenosti te diše samostalno, dok je kod opće anestezije pacijent u stanju potpune nesvijesti i potrebna je mehanička ventilacija tj. respirator. Opća anestezija je stanje dubokog gubitka svijesti, gubitka osjeta u cijelom tijelu i mišićne relaksacije. Ovakva anestezija podrazumijeva da je pacijent pripojen na mehaničku ventilaciju (respirator) te anesteziolog regulira većinu vitalnih funkcija pacijenta za vrijeme zahvata.
Može li jedno iskustvo prekinuti godine odgađanja?
Kod pacijenata koji dugo izbjegavaju stomatologa zbog straha problem nije uvijek samo u očekivanju boli, nelagoda se javlja pri samoj pomisli na stomatološke uređaje i stolac.
Zbog toga iskustvo liječenja u mirnijim uvjetima može biti važan korak prema promjeni odnosa prema stomatološkoj skrbi. U Dental Centru Ostojić posebno ističu psihološku stranu takvog iskustva. Pacijentu koji je dugo vjerovao da neće moći podnijeti zahvat, mogućnost da liječenje prođe uz znatno manju tjeskobu može olakšati odluku da ponovno potraži pomoć.
Ipak, ne treba očekivati da će sedacija kod svakoga potpuno ukloniti strah ili da će nakon jednog zahvata nestati sva nelagoda. Kako ističu, reakcije su individualne, a iskustvo ovisi i o prethodnim iskustvima, vrsti postupka i načinu na koji pacijent doživljava liječenje. Uspješno iskustvo može biti korak bliže redovnim godišnjim kontrolama i pravodobnom liječenju. Upravo su preventivni pregledi važni jer omogućuju ranije otkrivanje problema, kada su zahvati često jednostavniji nego u situacijama u kojima se liječenje odgađa godinama.
Sigurnost počinje prije dolaska u ordinaciju
Jedno od najčešćih pitanja pacijenata odnosi se na sigurnost sedacije. Iako je riječ o postupku koji se redovito primjenjuje u stomatologiji, njezina sigurnost ovisi o pravilnom odabiru pacijenta, primjeni odgovarajućih lijekova, stručnom nadzoru i praćenju tijekom zahvata.
U Dental Centru Ostojić priprema počinje razgovorom s liječnikom. Potrebno je navesti kronične bolesti, alergije, sve lijekove i dodatke prehrani koji se uzimaju te eventualna ranija iskustva sa sedacijom.
Posebno je važno ne prešutjeti zdravstvene tegobe koje se možda ne čine povezane sa stomatološkim zahvatom, ali mogu utjecati na druge čimbenike. Tek nakon prikupljenih podataka se kreće i procjenjuje je li sedacija prikladna i koji je pristup najsigurniji za pojedinog pacijenta.
Sedacija se ne preporučuje jednako svim pacijentima. Određene respiratorne i sistemske bolesti, trudnoća, dojenje, pojedina psihijatrijska stanja i druge okolnosti mogu zahtjevati dodatnu procjenu ili predstavljati razlog za odabir drukčijeg postupka. To ne znači da je sedacija u svim takvim slučajevima automatski isključena, nego da jednostavno svakog pacijenta moramo promatrati individualno.
Što pacijent treba znati prije i nakon zahvata?
U Dental Centru Ostojić napominju kako prije primjene sedacije pacijent dobiva konkretne upute o pripremi. Kod intravenske sedacije one mogu uključivati ograničenja uzimanja hrane i tekućine tijekom određenog razdoblja prije zahvata. Vrijeme gladovanja ovisi o planiranom postupku i protokolu koji se primjenjuje, zbog čega je važno slijediti upute njihovog medicinskog tima, a ne samostalno procjenjivati koliko dugo treba biti natašte.
Jednako je važno unaprijed se informirati o oporavku. Nakon sedacije mogu se pojaviti pospanost, vrtoglavica ili prolazna zbunjenost, a neki se pacijenti ne sjećaju dijela zahvata ili ga se sjećaju slabije. Međutim, stupanj oporavka i pamćenja se kod svakoga razlikuje pa se ne može unaprijed jamčiti da pacijent neće imati nikakvo sjećanje na postupak.
Nakon intravenske sedacije u pravilu je potrebno organizirati pratnju i ne upravljati vozilom niti donositi važne odluke tijekom razdoblja koje odredi medicinski tim. Povratak svakodnevnim aktivnostima ovisi od osobe do osobe, zdravstvenom stanju pacijenta i opsegu samog zahvata. Ako je riječ o većem oralnokirurškom zahvatu, oporavak će ovisiti i o tijeku cijeljenja, a ne samo o sedaciji. Za sve koji su godinama odgađali odlazak stomatologu zbog neugodnog iskustva iz prošlosti ili užasavanja pomisli na zubarski stolac, najvažnija poruka nije da strah treba jednostavno zanemariti, nego da o njemu treba otvoreno razgovarati s liječnikom.
Sedacija može biti jedna od mogućnosti koja će liječenje učiniti podnošljivijim, ali tek nakon individualne procjene i uz odgovarajuće medicinske uvjete. Prvi korak zato ne mora biti sam zahvat, već običan razgovor o tome što pacijenta brine i kako mu omogućiti da potrebnu stomatološku skrb dobije na siguran i primjeren način.
* Sadržaj nastao u suradnji s Dental Centar Ostojić.
